□宋冬雪
目的：分析法医临床司法鉴定中应用核磁共振成像的临床价值。方法：实验对象100例为司法鉴定伤者，入院后以随机双盲法分为参照组（n=50）、分析组（n=50）两组，分别给予CT诊断和核磁共振成像诊断，对比诊断效果，研究起止时间为2020年12月-2023年7月。结果：分析组的诊断准确性高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；分析组的诊断满意度高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：相较于CT诊断，核磁共振成像诊断在法医临床司法鉴定中的应用价值更高，可进一步保证临床诊断结果的准确性，值得推广。
MRI技术在法医临床司法鉴定中具有诸多优势。首先，MRI可以提供非侵入性的全身扫描，不需要对尸体进行解剖，从而避免了进一步损伤的风险。其次，MRI可以提供高分辨率的图像，能够清晰地显示尸体内部的结构和组织病变情况。这对于确定死因、发现隐藏的伤口或其他痕迹非常有帮助。此外，MRI还可以对尸体进行三维重建，使得鉴定结果更加客观和准确。除了尸体鉴定外，MRI技术在法医临床司法鉴定中还有其他重要应用。本文针对法医临床司法鉴定中应用核磁共振成像的临床价值展开分析，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料
实验对象100例为司法鉴定伤者，入院后以随机双盲法分为参照组（n=50）、分析组（n=50）两组，研究起止时间为2020年12月-2023年7月。其中参照组男25例（50.00%），女25例（50.00%）；年龄20-50岁，均值（35.54±1.58）岁；分析组男27例（54.00%），女23例（46.00%）；年龄25-50岁，均值（37.30±1.06）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。本次实验已通过医学伦理委员会认证。
入组标准：（1）临床资料完整；（2）家属均知晓实验内容并签订知情同意书；（3）意识清醒，认知功能良好。
排除标准：（1）有净胜类疾病；（2）依从性极差；（3）有CT和核磁共振成像诊断禁忌症。
1.2方法
1.2.1CT诊断
参照组进行CT诊断，使用由美国GE公司制造的16排螺旋CT设备，参数调整：管电压120kV,管电流150mA，螺距0.516:1，层厚0.625毫米。通过CT平扫检查，根据患者的受伤位置，采取正确、舒适体位，诊断患处；针对部分特殊患者进行增强扫描，扫描之前，注射100ml碘海醇造影剂，控制注射速度为每秒3毫升。
1.2.2核磁共振成像诊断
分析组进行核磁共振成像诊断，使用设备为核磁共振扫描仪（GE），通过动态增强核磁共振成像（DCE-MRI）、动态增强核磁共振成像（DCE-MRI）回波序列T2加权成像(T2WI)实施扫描。参数调整：扩散b值为1000-1400，T2WI扫描，TR参数是4000ms，TE是104ms，此外，视野参数为180*180mm2，层厚3毫米，层数21，翻转角度134度，矩阵384*384。DMI技术扫描参数：TR为4584ms，TE选取最小值，DWI扩散因子为0、100、800、1000、1400s/mm2。在T2W1扫描结束后，采用高压注射器，往患者体内注射钆喷酸葡胺0.1mmol/kg，手背位置静注。然后实施DCE-MRI扫描，参数调整：TR和TE均选取最小值，层厚4毫米，视野250*250毫米，层距1毫米，平均激励次数为两次。把扫描数据传输到工作站，采用相应软件进行处理。
1.3指标观察
评估对比两组对脊柱损伤的诊断情况和患者满意度。采用本院自制的调查问卷，评价两组对诊断工作的满意程度，划分为非常满意、基本满意、不满意3个标准，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100%。
1.4统计学分析
SPSS24.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。
2结果
2.1两组诊断准确性情况对比
分析组较参照组的诊断准确性更高，组间对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
表1两组诊断准确性情况对比（n，%）
组别 例数压缩性骨折粉碎性骨折骨折伴有移位
分析组 5024（48.00）21（42.00）5（10.00）
参照组 5014（24.00）11（22.00）2（4.00）
X2 -4.2454.5961.383
P -0.0390.0320.240
2.2两组诊断满意度对比
分析组较参照组的诊断满意度更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：
表2两组诊断满意度对比（n，%）
组别 例数非常满意基本满意不满意满意度
分析组 5022（44.00）26（52.00）2（4.00）48（96.00）
参照组 5011（22.00）30（60.00）9（18.00）41（82.00）
X2 ----5.005
P ----0.025
3讨论
核磁共振成像（MRI）作为一种非侵入性的影像学技术，在法医临床司法鉴定中具有重要的应用价值。它可以提供高分辨率的解剖结构图像，对于判断病变的性质、位置和范围等方面有很高的准确性。同时，MRI还可以提供功能性信息，如灌注、代谢和功能活动等，对于评估脑损伤、中毒等方面也具有一定的优势。MRI在法医临床司法鉴定中对诊断的准确性有显著影响。通过MRI扫描可以清晰地显示组织的形态、结构和病理变化，对于判断病变的性质、范围和程度等方面提供了更加详细和准确的信息。尤其是在脑损伤、脊髓损伤、内脏损伤等方面，MRI能够提供更全面的评估，有助于确定伤害的性质和可能的原因。本次实验结果显示，分析组的诊断准确性和诊断满意度均高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。
总之，法医临床司法鉴定中，核磁共振成像诊断技术的应用价值较高，可保证诊断结果的准确性，给临床医师提供科学、有效的诊断信息，值得推广。
（作者单位：开鲁县公安局，内蒙古 通辽028400）