□纪利娜
习近平指出，建设健康中国是一项系统工程。面对人民群众日益增长的多元化卫生健康需求，必须突出重点，紧紧抓住那些惠及面广、牵一发而动全身的工作，在健全公共卫生体系、建设优质高效医疗服务体系、倡导健康文明生活方式等方面集中力量和资源、采取有效措施加以推动，不断取得新的成效。
2024年国家卫健委等14部门印发《关于推进健康乡村建设的指导意见》，2026年中央一号文件部署“实施医疗卫生强基工程”。在此背景下，农村女性健康问题不仅是公共卫生议题，更是衡量乡村振兴成色的重要标尺。
“忍一忍”耽误农村女性健康
悠悠民生，健康很重要。“十五五”规划纲要草案提出2030年人均预期寿命达到80岁的目标，这标志着届时我国居民主要健康指标将进入高收入国家行列。
近年来，国家持续加大农村妇女“两癌”筛查投入，各地筛查覆盖率逐年提升。但筛查任务的“完成率”与群众的“知晓率”“利用率”之间仍有差距。从“政策覆盖”到“群众受益”，中间存在需要全社会共同填补的认知鸿沟——这正是持续开展健康科普、推动资源下沉的意义所在。
2023年4月至2025年12月，围绕农村妇女的主要妇科疾病，课题组开展了承德农村女性妇科健康调查。课题组深入3个县（区）8个行政村，发放问卷1000份，回收有效问卷776份，访谈86位农村女性、6位基层医务工作者。数据显示：农村女性妇科疾病总体患病率77%，以生殖道感染、慢性盆腔炎、月经不调最为常见。超过87%的女性对妇科常见病预防知识了解甚少，近70%认为“妇科病是羞耻的”而不愿主动谈及。出现妇科不适时，仅26%的人会立即去正规医院就诊，超70%选择“自行买药”或“忍一忍”——这与门诊观察完全吻合。
多重因素叠加导致农村女性的健康弱势
从个体层面看，健康素养匮乏与信息误导并存。智能手机普及让农村女性接触海量健康信息，但短视频平台内容良莠不齐，许多女性据此自我诊断、自行购药，既花了冤枉钱，又延误病情。而真正科学的预防知识，却因传播方式刻板难以抵达。
从家庭层面看，传统观念下的“健康排序”根深蒂固。在许多农村家庭，女性健康需求常被置于“不紧要”位置。一位患子宫肌瘤的妇女坦言：“家里大事小事都得先紧着来，我这点妇科病又不致命，拖一拖没关系。”这种心态加上部分男性缺乏科学认知、卫生习惯不予配合，导致许多本可预防的感染反复发作。
从服务层面看，基层医疗可及性不足。我们走访的乡镇卫生院中，妇科检查设备普遍简陋，专业妇科医生极度匮乏，即便配置基础设备，受限于技术能力，群众也难以信任当地结果，仍需前往县级医院。但对偏远山村女性而言，往返县城动辄半天，车费加误工费成为难以跨越的门槛。
从政策落地看，惠民项目的“最后一公里”尚未完全打通。国家持续加大农村妇女健康保障投入，但部分群众对政策知晓率低、理解存在偏差，加之对疾病的畏惧，导致参与积极性不高。这种“基层筛不了、大医院去不起、好政策用不上”的多重困境，让许多本可早诊早治的疾病被一拖再拖。
“四位一体”解决农村女性健康问题
根据调研情况，课题组创新提出跳出“就医疗谈健康”的局限，确立“四位一体”解决方案。
培育本土“健康大使”，让知识“接地气”。尝试在每个村选拔1-2名有威望、热心公益的妇女作为“乡村健康大使”，系统培训后，通过她们用当地方言、身边案例传播知识，同时宣传免费筛查政策和医保报销流程。
推动医疗资源真正下沉。对于农村妇女而言，“方便”比“高端”更重要。建议推广“移动医疗车”服务，定期派遣配备超声、妇科检查设备的车辆进村，提供免费筛查和基础诊疗。建立“县管乡用”机制，让县级妇科医生定期到乡镇卫生院坐诊带教。针对春节返乡高峰，可组织集中筛查，抓住外出务工女性回家的“窗口期”。
推动惠民政策更好落地。目前，常见妇科病诊疗项目大多已纳入医保，但对低收入家庭而言，自付部分仍构成压力。因此，好政策不仅要有，更要让群众“用得上、敢去用”。建议在现有政策框架下，优化报销流程，加大对特困家庭的医疗救助力度，加强政策宣传解读。
扭转观念需要全社会参与。妇科疾病的“污名化”是女性就医最大心理障碍。我们尝试开展“家庭健康总动员”，邀请夫妻、婆媳共同参加健康教育，重点对男性进行科普。
推动更多务实政策落地
农村妇女是乡村振兴的主力军，她们的健康关乎家庭稳定和乡村未来。从调研情况看，还有无数女性在“忍一忍”中延误病情、在错误信息中花费冤枉钱、在惠民政策前茫然不知。因此，建议推动更多务实政策落地——将农村女性健康服务纳入基层医疗卫生机构的基础保障事项，在资源配置上给予倾斜；让移动医疗车真正跑起来，让优质资源下沉到群众家门口；让每个村庄都有自己的“健康大使”，用老百姓听得懂的话传播科学知识。
今年国际劳动妇女节的主题是“权利、公正、行动：为所有妇女和女童”。对广大农村妇女而言，“权利”意味着让乡村女性有地方看病、敢去看病、看得起病；“公平”意味着让她们的健康诉求不再被置于家庭排序末端；“行动”意味着通过科普和资源下沉，让她们成为自己健康的主人。只有当移动医疗车真正跑起来，当每个村庄都有自己的“健康大使”，当惠民政策从“听说过”变成“用得上”，“为所有妇女和女童”的承诺才算真正落地，乡村振兴的图景才算真正完整。
【本文系承德市社科联课题“乡村振兴背景下承德农村妇女的主要妇科疾病调查及综合对策研究”阶段性成果】
（作者单位：承德市中心医院妇儿院区）