□张华浦 叶梦霞 杨月乔 张蓓蓓
健康中国战略背景下，《“健康中国2030”规划纲要》《“十四五”健康老龄化规划》等一系列重要文件，明确提出“以基层为重点”的卫生与健康工作方针，逐步完善慢性病防治体系，提升基层医疗机构对常见病、多发病的规范诊疗能力。灰指甲是老年群体中高发、潜伏期长、复发率高的慢性感染性疾病，严重影响了老年人健康生活质量。本文分析了基层灰指甲防治工作面临的困境，并从促进社区主动筛查与数字化健康档案建设、开展精准化健康教育、优化分级诊疗路径和组织学生“三下乡”志愿者服务活动四个方面阐述了高校志愿服务与基层灰指甲防治的深度融合机制构建路径，旨在为基层灰指甲防治工作提供参考。
关键词：健康中国战略；高校志愿服务；灰指甲防治；融合机制
引言：
灰指甲作为一种高患病率、慢进展、低致死性的皮肤真菌感染，在基层居民中广泛存在，但其干预率和治愈率却长期处于低水平。究其根本原因，主要是灰指甲仍处在公共卫生服务的盲区，缺乏统一的筛查标准、规范的随访流程和电子化的健康档案，影响了灰指甲防治效果。这一背景下，医学院校要积极践行社会责任，加强与社区医院、医药企业之间的合作，联合开展社区灰指甲调研、志愿服务活动，鼓励医学专业学生指导社区居民用药，进一步提高社区灰指甲防治效果。同时，学校还要鼓励学生积极参与社区医院志愿活动，深入社区开展义诊活动，加深学生对灰指甲病因、常用药和临床治疗方法的了解，提高临床诊疗能力和社会责任感，培养更多优秀医学人才，为我国医疗卫生事业高质量发展奠定良好基础。
基层灰指甲防治工作面临的困境
基层卫生服务能力的系统性不足。很多基层医疗机构缺少真菌镜，难以快速开展灰指甲筛查与诊断工作。此外，基层医疗机构把慢性病防治重点放在了高血压、糖尿病等心脑血管疾病上，忽略了开展灰指甲防治相关培训，限制了社区医生灰指甲诊疗能力发展，导致灰指甲诊疗服务质量参差不齐，间接影响了居民就医体验，导致灰指甲基层防治效果大打折扣。
居民对灰指甲缺乏深入了解。随着健康中国战略的逐步深化，国民健康意识逐步提高，但是对灰指甲的了解却非常有限。例如很多社区居民获取灰指甲防治信息的渠道单一，主要依靠亲友推荐、网络广告，却很少前往医院治疗，导致灰指甲久治不愈、反复发作。大多居民对灰指甲危害性缺乏深入了解，症状较轻时缺乏治疗，直到出现脚部脓疮、甲沟炎等严重并发症才选择就医，影响灰指甲康复周期和治疗效果。
学校—企业—基层三方协同灰指甲防治体系有待完善。目前，医学院校、制药企业和基层医疗机构在灰指甲防治上的合作较少，尚未形成协同治理机制，难以实现药物共享、治疗经验与健康档案信息共享。制药企业、医学院校和基层医疗机构很少联合开展灰指甲社区义诊活动，难以争取企业捐助的爱心药品、邀请优秀皮肤科医生参与义诊，影响基层灰指甲防治效果，也难以让在校学生参与到灰指甲治疗工作中，不利于人才培养。
健康中国战略下高校志愿服务与基层灰指甲防治的深度融合机制构建路径
推进社区主动筛查与数字化健康档案建设。医学院校可积极推进与社区医院、医保部门的协同合作，将灰指甲纳入基层居民健康体检项目，建立统一的灰指甲筛查标准和健康档案规范，为基层灰指甲防治提供数据支撑。社区医院可定期开展灰指甲筛查，通过观察居民手足指甲外观、开展真菌镜检查等方式进行初步诊断，明确灰指甲确诊标准，并为患者建立健康档案，及时上传患甲照片及真菌镜检查结果，为后续临床治疗提供依据。同时，依托居民电子健康档案系统，录入灰指甲筛查结果、诊疗过程及用药信息，推动健康数据共享，为患者医院就诊提供便利，减少重复检查，降低治疗成本。与此同时，医学院校可联合社区医院推进灰指甲数字化健康档案建设，选派优秀教师和学生深入基层社区，协助社区医院对老年居民灰指甲筛查结果进行整理分析，制定个体化健康管理方案，详细记录患者患病时间、治疗史、用药史及并发症情况，逐步完善灰指甲健康档案内容，为后续健康宣教和精准防治工作的开展奠定基础，进一步提升基层社区老年人灰指甲防治工作质量。
开展基于行为洞察的精准化健康教育。医学院校可联合社区医院开展灰指甲健康教育，选拔相关专业优秀教师和学生，组建灰指甲宣教小组，定期深入社区开展健康科普活动。师生结合基层居民实际需求，量身定制灰指甲宣传材料，设计图文并茂的宣传手册，以通俗易懂的语言介绍灰指甲的发病特征、治疗方法、传播阻断措施及日常用药知识。同时，借助实物模型现场示范患处规范涂药方法、讲解灰指甲并发症特点及传播途径，将专业防治知识转化为居民“听得懂、记得住、用得上”的生活指南，帮助群众科学防治灰指甲。除此之外，学校还可联合社区医院拍摄灰指甲防治短视频，利用直观动画、地方方言等形式普及防治知识，并依托社区微信群、社区医院服务群及业主群等网络平台广泛传播，进一步提升基层社区居民灰指甲防治意识和健康管理水平。
优化分级诊疗路径与用药指导。在健康中国战略背景下，学校、社区与政府可探索建立灰指甲“社区筛查—基层首诊—医院转诊”协同治理机制，明确各方职责，推动灰指甲防治工作规范化开展。社区医院重点承担灰指甲初筛、健康建档和健康宣教工作，及时发现社区患者并建立健康档案，推荐患者前往上级医院接受专业治疗；同时，为病情较重患者开通绿色转诊通道，避免延误治疗。学校则可组织医学类专业师生深入医院皮肤科，对就诊患者开展分级管理，将患者划分为轻度（受累指甲少于3个，无甲周并发症）、中度（受累指甲3—5个，伴轻度甲板增厚）和重度（受累指甲超过5个或伴有甲沟炎等并发症），为后续精准诊疗提供依据。与此同时，学校还可开设线上匿名问诊服务，选派医学类专业优秀教师担任社区患者群志愿者，在线解答居民关于灰指甲防治的相关问题，减少患者因“病耻感”而回避就医，切实保护患者隐私；通过线上指导患者规范用药、督促按时治疗，持续做好随访与用药指导工作，进一步提升社区灰指甲防治成效。
组织“三下乡”灰指甲义诊活动。高校牵头，联合企业与基层社区医疗机构，构建三方协同的灰指甲防治体系。高校依托“三下乡”医疗服务志愿团队，定期深入基层社区开展灰指甲义诊，拓展防治服务覆盖面。医学检验、皮肤科等多专业学生联合组建志愿服务队，常态化开展公益宣讲与义诊服务，并为确诊居民发放免费爱心药品。企业为志愿活动提供抗真菌药物、便携式真菌镜等爱心物资，对困难患者免费发放药品，积极践行社会责任；同时配合社区医院及高校师生开展灰指甲防治知识、检测设备操作及规范用药培训，进一步提升协同防治效率。基层社区医疗机构积极对接高校志愿者与爱心企业，做好义诊场地和人员保障，联合开展灰指甲筛查、治疗及建档工作，并持续做好患者用药指导和随访管理，形成防治工作闭环，全面提升基层灰指甲防治成效。
结语
总之，推进基层灰指甲防治工作，应将志愿服务与灰指甲防治深度融合，把灰指甲纳入慢性病防治目录和基层社区健康体检项目，建立规范化灰指甲健康档案；同时，组织师生深入农村和基层社区开展灰指甲义诊活动，推出线上问诊服务，指导居民规范用药、科学阻断传播途径，不断提升志愿服务和基层防治成效。未来，学校还应积极运用人工智能、大数据等技术，推动灰指甲防治与志愿服务协同发展，促进健康档案数据共享，逐步完善灰指甲分级诊疗和用药指导体系，全面提升基层灰指甲防治水平，让志愿服务成为推动健康中国战略在基层落地见效的重要力量。
[基金项目：湖北三峡职业技术学院“高校志愿服务赋能基层‘灰指甲’慢性病防治的长效机制构建研究”科研项目（项目编号：2025SJ01）阶段性研究成果之一]
（作者单位：湖北三峡职业技术学院，湖北 三峡443000）