□赵晓雷 杨士铎 崔月斯涵

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》明确提出：“健全失能失智老年人照护体系，增加养老机构护理型床位供给，积极推进医养结合。支持有条件的综合性医院发展医养结合服务。支持有需求的乡镇卫生院完善设施条件，扩大失能失智老年人照护服务供给。”国家统计局最新统计数据显示，截至2025年末，我国60岁及以上人口已占全国人口的23.0%，其中65岁及以上人口占比达15.9%。表明我国已进入中度老龄化社会，老年群体对高质量的健康养老服务的需求日益迫切。在政策指引与现实需求的双重驱动下，加快构建公平可及的医养结合服务体系，已成为积极应对人口老龄化、增进老年群体民生福祉的关键。

打破资源分布的“倒金字塔”结构，推动医养结合资源整合下沉

当前，推进构建公平可及健康养老服务的首要障碍是优质医养结合资源分布不均。就目前医养结合资源分布情况来看，医疗机构、养老机构和专业医养结合机构等优质医养结合资源主要聚集在城市。而广大乡村地区的医疗机构、养老机构和医养结合机构数量较少，尤其是优质医养结合资源短缺。为此，在资源布局上，要着力推动资源下沉，通过建立紧密型医联体，运用数字技术建立区域医疗服务协作机制，将优质医疗资源辐射至乡镇和社区，实现医疗资源共享。

完善支付保障机制，提升医养结合服务经济可及性

现行医养结合服务支付主要依靠医保报销和老年人个人支付，医保报销多局限于疾病诊断、治疗等相关服务，而在医养结合机构中发生的日常护理、康复服务、失能失智照顾等服务费用尚未列入医保报销范围。为此，需要完善支付保障机制，合理调整基本医疗保险政策，适度扩大医养结合服务项目保障范围。在确保支付能力的基础上，探索将医养结合服务中的日常医疗护理、康复护理等项目纳入医保目录，减轻老年群体的支付压力。

聚焦医养结合服务需求，提升医养结合服务精准供给能力

现有医养结合服务以基本生活照料和基本医疗护理为主，针对老年群体的医疗诊治、康复护理、精神慰藉、心理疏导等个性化服务供给不足。从供给层次来看，社会资本投资兴建的医养结合服务多偏向高端项目，而面向低收入、失能失智等老年群体的普惠性医养结合服务供给明显缺位。解决这一问题，必须合理规划医养结合服务布局，政府应根据区域老年人口结构和服务需求特征，科学规划医养结合服务机构布局与功能定位，增加养老机构护理型床位供给。

健全人才保障体系，破解医养人才匮乏难题

医养结合服务从业人员绝大多数仅能提供基本的生活照料服务，具备医疗护理、康复服务、精神慰藉等专业技能的人才匮乏，严重影响医养结合服务质量。为此，需要加大政策支持力度，鼓励医养护理人员面向医养结合服务机构从业。首先，提升薪酬待遇。建立与医养结合服务工作强度、专业技能相匹配的薪酬体系，参照公办医疗机构医护人员薪酬标准，合理确定医养结合机构从业人员的薪酬待遇。其次，畅通医养结合机构从业人员职业发展通道。在职务晋升、职称评聘、专业培训等方面给予政策倾斜，破除职业发展“天花板”，提升医养结合服务职业吸引力。最后，改善社会认同。加强社会宣传引导，破除社会公众对医养结合服务职业的刻板印象，提升医养结合服务职业的社会认可度和职业荣誉感。

拓宽资金来源渠道，保障医养结合服务可持续

医养结合服务需要大量资金用于日常运营，如场地建设与维护、医疗设备购置、医护人员工资保险等。当前医养结合服务资金高度依靠政府财政拨款，社会资本、慈善捐赠等多元化资金支持力度不足。医疗服务具有投资大、回报周期长、风险高等特点，抑制了社会资本的参与意愿。为此，要构建多元化的医养结合服务资金筹集机制，破解资金来源渠道单一难题。

构建公平可及的医养结合服务，是积极应对人口老龄化、满足老年群体医养健康养老服务需求的战略选择。面对健康养老服务发展的现实挑战，唯有通过推动医养资源整合下沉、完善支付保障机制、聚焦医养服务需求、健全人才保障体系、拓宽资金来源渠道等措施，方能推进医养结合服务高质量发展，让健康养老更公平可及。

【本文系河北省教育厅科学研究项目资助：“大健康理念下医养结合养老服务发展困境与优化路径研究”（课题编号：BJ2025318）阶段性成果】

（作者单位：赵晓雷，石家庄学院；杨士铎，雄安澹谧科技有限公司；崔月斯涵，天津外国语大学）