□张尔虎
高职医学院校思政课是培育基层医疗人才职业素养与价值观的关键，但当前存在教学内容与专业脱节、教法固化、学生基础薄弱、学习兴趣不足等问题。本文以大理护理职业学院为研究对象，结合高职医学院校生源特点与医学属性，从教学内容、教法、师资、评价四维度，提出“思政+医学+分层”改革路径，为培养“德技并修、仁心仁术”的基层医疗人才提供参考。
关键词:高职医学院校；思政课；教学实效；分层教学；医学融合；路径探索
引言
随着“健康中国”战略推进，基层医疗人才的职业素养与道德水平愈发重要。高职医学院校作为培养主阵地，思政课肩负引导学生树立正确职业观的使命，而其核心关乎“培养什么人、如何培养人、为谁培养人”。当前大理护理职业学院思政课面临三重挑战：一是国内针对高职医学院校不同学制学生思政基础的研究不足，改革缺乏参考；二是思政课核心课程多、理论性强但未结合医学专业，传统讲授法缺乏针对性；三是生源结构分化思政基础薄弱，叠加职业素养不足，形成“基础弱→学习消极→实效差”的循环。基于此，本文结合大理护理职业学院特点，探索思政课提升路径。
高职医学院校思政课教学面临的困境
教学内容：课程体系庞杂但与医学专业、职业场景脱节
该校思政课包含5门核心课程，理论性强，但教学设计未充分融入医学元素，“思政”与“医学”两张皮，缺乏“医学辨识度”，学生易认为“与专业无关”。《医务人员职业道德准则(2025年版)》要求弘扬“敬佑生命、救死扶伤”职业精神，而当前思政教学与这一准则要求存在脱节，与医学人文课程和思政课程的协同契合逻辑不够匹配，影响育人成效，无法有效培养学生职业素养。
教学方法：形式单一固化，缺乏实践适配性
教学以“讲授+PPT展示”为主，单向灌输难适配高职学生“实践导向”学习特点。未设计“医患沟通模拟”“社区护理服务”等医学实践活动，未针对五年制大专生（基础最弱）、“三校生”（理论薄弱）、普高理科生（基础淡忘）分层设计任务，“大水漫灌”与“大思政课”“精准滴灌”要求相悖。
师资队伍：协同不足，未充分衔接学生需求
思政教师缺乏医学知识，未精准结合临床案例；医学教师缺乏思政理论素养，未形成“思政+医学”协同机制，不符“大思政课”“大师资”理念；未吸纳学工教师反馈不同生源学习动态，教学策略与实际脱节，而长沙医学院等实践证明，多元师资协同是育人关键。
评价体系：重知识考核，轻素养落地与基础差异
当前以“期末闭卷考试+平时作业”为主，侧重理论记忆，存在不足，一是未纳入“实践活动”等职业素养评价；二是统一标准让基础薄弱学生失信心；三是评价结果与评奖、实习关联低，学生动力不足，未体现“大思政课”综合素养考量。
学生学习层面：生源结构分化导致基础薄弱，学习主动性与兴趣不足
三类生源思政基础差异显著，普高理科生高中思政基础淡忘；“三校生”德育课程理论浅；五年制大专生重视度低。学生普遍思政知识薄、理论联系实际能力弱，因“基础差”“内容无关”陷入“不愿学、学不懂”状态，印证高职医学院校学生思政学习主体性缺失问题。
提高高职医学院校思政课教学实效的路径
重构教学内容：打造“思政+医学+分层”融合体系
以“医学职业需求”为导向，结合学生实际，构建兼顾理论深度、专业特色与分层适配的“三维内容体系”。
理论维度：融入医学特色，适配基础差异。五年制大专生，挖掘优秀传统医学理念的思政价值，用通俗案例降低理解门槛；“三校生”，结合其德育课程中“职业规范”基础，补充护理伦理理论，分析“患者隐私保护”“临终关怀”案例，邀请医院护理部专家解读《医务人员职业道德准则(2025年版)》；普高理科生，以“理论唤醒+深度结合”为核心，简要复习高中思政知识，结合“健康中国2030”，讲基层医疗使命，融入“五史”教育。
教材维度：开发校本化案例教材。联合思政、医学、学工教师及医务人员，编写《大理护理职业学院思政+医学案例集》，针对基础薄弱学生，收录“急救场景中的责任担当”“护理服务礼仪”等具象案例；针对基础较好学生，增加“医疗资源分配伦理”“中医养生技术的文化传承”等深度议题，实现医学人文与思政融合。
创新教学方法：构建“实践+互动+分层”教学模式
结合高职学生“实践导向”特点与基础差异，采用多元化方法，让思政课从“被动听”变为“主动参与”，契合高职教育实践性特征。
分层教学：精准适配不同生源。借鉴湖南电气职业技术学院分众式教学经验，教学目标分层，五年制大专生为“能理解医学职业精神内涵”，普高理科生为“能运用思政理论分析医学伦理问题”；课堂任务分层，基础薄弱学生以“案例分析作答”为主，基础较好学生以“理论拓展讨论”为主，将分层教学与基层医疗实践需求结合，提升学生职业适配能力。
案例教学：聚焦真实医疗场景。以“问题驱动”为核心，选医学相关案例，组织学生分组完成任务，基础薄弱学生负责基础部分，基础较好学生负责深度分析部分，在锻炼能力的同时深化思政认知；请临床医务人员分享经历，引导学生思考“如何将思政理论转化为职业行动”，落实《医学人文关怀提升行动方案(2024-2027年)》中“让医学生在实践中提升医学人文素养”的要求。
实践教学：搭建“课堂-校园-社会”三级平台。课堂实践，开展“医患沟通情境模拟”，基础薄弱学生扮演“患者/家属”，理解“换位思考”；基础较好学生扮演“医生/护士”，用伦理理论解决沟通难题；校园实践，依托“科普社团”，组织学生制作分层科普作品，将“生态意识”“健康责任”转化为行动；社会实践，与社区卫生服务中心、乡镇卫生院合作，组织学生参与志愿服务，构建“课程+志愿服务”实践矩阵，让学生感受基层医疗价值，强化兴趣与责任感。
数字教学：利用技术增强沉浸感。借鉴湖南电气职业技术学院VR智慧平台建设经验，借助VR技术模拟急救、医患沟通等场景，让学生沉浸式体验医疗工作者的责任；利用在线平台发布分层学习资源，如为基础薄弱学生提供思政理论微课，为基础较好学生提供医学伦理视频等，实现线上线下互动，解决部分高职院校“教学资源单一不均衡”的问题。
强化师资协同：建立“思政+医学+学工教师”三维队伍
打破师资壁垒，发挥角色优势，构建“协同备课、联合授课、反馈调整”机制，落实“大思政课”“大师资”建设要求。
协同备课机制。开展“三维联合备课会”，思政教师负责理论框架设计；医学教师提供医疗案例与行业规范；学工教师反馈不同生源的学习动态，协助调整教学难度与案例选取，让教学策略贴合学生。这种协同模式契合医学人文课程与思政课程协同育人的方法互鉴性要求。
联合授课模式。采用“1+1+N”授课模式，“1”名思政教师讲理论内涵；“1”名医学教师结合基层医疗案例解读实践路径；“N”名学工教师关注基础薄弱学生学习状态，及时课后辅导，解决“听不懂”问题。
师资培训计划。参考长沙医学院师资建设经验，组织思政教师到该校附属医院“跟岗学习”，提升医学知识储备；安排医学教师参加“思政教育能力提升培训班”，学习“铸魂育人”教学方法；对学工教师开展“思政理论基础培训”，协助解答学生基础理论疑问，形成“全员懂思政、全员助育人”格局。
改革评价体系：构建“知识+素养+实践+分层”多元评价
以“知行合一”为导向，结合学生基础差异，建立多维度、过程性、差异化评价体系，呼应“大思政课”多元评价理念。
评价维度与方式（分层适配）
评价主体多元化。引入“教师评价+学生互评+行业评价+学工教师评价”，思政教师与医学教师共同评价学生知识掌握与课堂表现；学生通过小组互评，反馈同伴在实践活动中的责任意识；实习医院根据学生医德表现、工作态度评价；学工教师结合日常观察，评价学生学习态度进步幅度，确保评价客观全面。
评价结果应用化。将思政课评价结果与学生发展挂钩，对志愿服务、医德表现突出的学生，优先推荐“五好学生”“实习单位”；对基础薄弱但进步显著的学生，给予“思政学习进步奖”，并纳入奖学金评定参考，引导学生重视思政学习，激发主动提升动力。
结论
高职医学院校思政课教学实效取决于“教”的适配和“学”的主动。只有立足“高职属性”“医学特色”与“学生实际”，才能破解困境。通过构建“思政+医学+分层”内容体系，创新“实践+互动+分层”教学方法，建立“思政+医学+学工教师”师资队伍，完善“知识+素养+实践+分层”评价体系，才能解决教学内容与专业脱节、方法固化问题，改善学生基础薄弱、学习消极状况，让思政课从“被动接受”变“主动参与”，从“理论认知”变“职业行动”。
未来，需深化研究，建立动态监测机制，优化分层教学策略；探索“建立医学思政案例库”等长效机制，提升思政课针对性与感染力，为“健康中国”战略培养更多基层医疗人才。
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[本文系课题项目：大理护理职业学院2022年度校级科研课题，“大理护理职业学院学生思政课学习状况及改进措施研究(项目编号)Dhzyxj2022002”]
（作者单位：大理护理职业学院，云南 大理671006）
评价维度评价内容评价方式
知识维度
基础层，思政核心概念、医学伦理规范；提升层，思政深度理解、伦理案例分析
基础层，期末开卷（概念+简单案例）；提升层，期末开卷（复杂案例）、课堂深度提问
素养维度
职业态度、团队协作、医患沟通意识（统一标准，关注进步幅度）
小组讨论表现（基础薄弱学生侧重“参与度”，基础较好学生侧重“观点深度”）、情境模拟评分、实习单位医德反馈
实践维度
社会实践报告、志愿服务证明、科普作品评奖
基础层，≥20小时志愿服务、基础科普；提升层，志愿服务质量、深度科普