□来朋珍

历经革命、建设、改革，中国共产党始终把“坚持人民至上”作为自己的执政理念。对中国共产党而言，“坚持人民至上”就是坚持人民对美好生活的向往是党的奋斗目标、就是坚持党依靠人民创造历史伟业、就是坚持人民是党的工作的最高裁决者和最终评判者。

正确理解中国共产党

“坚持人民至上”的执政理念

党“坚持人民至上”执政理念，其表现会根据人民的需求变化在不同的时期有所不同：战火纷飞的年代，带领人民取得革命胜利建立人民民主专政的政权实现人民当家作主，是坚持人民至上；社会主义建设时期，尽快建成社会主义工业强国为人民富足生活奠定坚实基础，是坚持人民至上；改革开放新时期，解放和发展社会生产力，解决温饱、实现小康、迈上全面建设社会主义现代化国家新征程，也是坚持人民至上。但“坚持人民至上”执政理念的基本内涵却是始终一致的。

一、“坚持人民至上”就要把人民对美好生活的向往始终作为党的奋斗目标

坚持人民至上，必须始终把人民放在心中最高的位置，想人民之所想，行人民之所嘱。习近平指出：“民之所忧，我必念之；民之所盼，我必行之。”必须把人民对美好生活的向往作为党的奋斗目标，团结带领人民共同创造美好的未来。

二、“坚持人民至上”就要始终做到依靠人民创造历史伟业

人民是我们党的生命之根、执政之基、力量之源。一路走来，党紧紧依靠人民赢得胜利、取得成功。面向未来，党永远要依靠人民创造新的历史伟业。依靠人民创造历史伟业，必须尊重人民主体地位。习近平指出：“坚持人民主体地位，充分调动人民积极性，始终是我们党立于不败之地的强大根基。”依靠人民创造历史伟业，必须尊重人民首创精神。

三、“坚持人民至上”就要始终坚持人民是党的工作的最高裁决者和最终评判者

我们党是全心全意为人民服务的党，党的执政水平和执政成效不是由自己说了算，必须而且只能由人民来评判。习近平指出：“时代是出卷人，我们是答卷人，人民是阅卷人。”让群众满意是我们党做好一切工作的价值取向和根本标准。必须牢固树立和践行正确的政绩观。

新医改是新时代中国共产党

“坚持人民至上”执政理念的鲜活案例

进入新时代，满足人民对美好生活的向往，让人民看病更容易、更加健康长寿是党“坚持人民至上”执政理念的重要表现。人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础。“十四五”规划和2035年远景目标更是把卫生健康体系更加完善作为实现民生福祉达到新水平的重要内容。

一、一场因看病费用引发的全国医改

从新中国成立直至1965年，我国逐步形成“县乡村三级医疗体系、农村合作医疗制度、赤脚医生”的卫生体系三大法宝，以占世界2%的总卫生费用，解决了世界四分之一人口的健康问题，人均寿命从1949年的35岁到1978年的63岁多，取得长足提升；但同时，由于医疗医药价格被严格管制，医院收费低于成本，长年亏损，运营难以为继。1979年1月，伴随着改革开放时期我国从计划经济逐步转向社会主义市场经济，卫生系统提出：“要运用经济手段管理卫生事业”。某些公共卫生机构开始以创收为目标进行改革，为了增收，一些医疗机构努力创造条件多收患者，多开药，多开检查单，全国医疗卫生总费用年均增长率远超同期我国经济与居民收入增速。

一些地区形成了典型的“以药养医”“以耗养医”，老百姓吃冤枉药、开冤枉刀，多花冤枉钱，意见非常大。新时代，面对老百姓看病难、看病贵问题，中国共产党如何“坚持人民至上”执政理念是值得深思的问题。

二、新医改的推进及典型模式推广

2009年，中共中央、国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，新一轮医改启动，各地积极探索，出现安徽模式、湛江模式、神木模式等典型，但均存在各种问题无法持续或推广。2024年8月30日，国家卫生健康委召开了以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会，计划在未来五年内，实现三明医改经验的全国覆盖。2025年全国卫生健康体改工作会议提出以地市为单元因地制宜推广三明医改经验，深化以公益性为导向的公立医院改革，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，以基层为重点加快建设分级诊疗体系，不断开创医改工作新局面。

三明医改的第一步：砍药价。在充分调研的基础上，政府意识到看病贵、医保基金收不抵支的主要症结在于医院只用贵的药、多开药，就是典型的“以药养医”。三明医改的第一步，便是破除“以药养医”。

2012年2月，三明正式启动医改。先将当时省药品集中采购中标药品目录（三明片区）的129种辅助性、营养性且历史上疑似产生过高额回扣的药品品规，列为第一批重点跟踪监控对象，规定使用这些药品需要院长签字。原本一直刹不住的医药费用立马回落。2012年底，三明职工医保统筹基金首次结余2200多万元。

三明医改经历第一步，有效回应了老百姓关于“看病贵”的意见。药价降下来了，怎么样确保医生收入、积极性不受影响，从而不影响治疗效果？

三明医改的第二步：年薪制。第一步完成后，三明将药品耗材降价腾出空间的80%用于提高医疗服务价格，这就迈入了三明医改的第二步——“全员目标薪酬制”。

2013年，三明市卫生局等5部门联合发布《关于实行公立医院院长年薪制的通知》和《关于试行医生（技师、临床药师）年薪制的若干意见》。

医生的基本年薪全部来自医务性收入，按当地城镇在岗职工同期平均工资的2-3倍制定。年薪制彻底斩断了医生收入与药品耗材和检查化验收入的联系，有效遏制医生“开发病人”“制造病人”的创收冲动。

三明医改的第三步：医共体。2016年，三明医改进入第三阶段：医疗卫生服务重心由治病向防病前移。建立紧密型县域医共体（即县总医院、乡镇卫生院、村卫生室的人、财、物一体化），政府将医保资金、财政投入按人头打包给医共体，总额包干、超支不补、结余留用，倒逼总医院主动控费，激励整个系统向前端的预防转移。同时，为了提高总医院之间的竞争性，群众可以选择自己的健康管护组织。患者在其他医院看病的费用，也要由所在的总医院负责，每家医院都有了提高服务质量、提高医疗质量的压力。

三明医改第三步主要可以解决什么问题？各医院不但在治疗上主动控制医疗费用，还更加重视预防疾病，保障人民健康，真正做到人民至上。

三明医改的每一步都击中了问题的根本：降药价的各种举措，让药品生产利润回归正常，有效解决看病贵；年薪制，让医生回归治病救人本质；县域医共体的建立，让医疗卫生的重心从治疗走向预防。三步下来，老百姓在医疗方面的期待得到了有效保证，党“坚持人民至上”的执政理念在这里具象化了。

从新医改看中国共产党

“坚持人民至上”执政理念

一、新医改是新时代党将老百姓对美好生活向往作为奋斗目标的重要印证

前期我国医疗的市场化改革方向，是导致药价越来越高，看病越来越贵的深层次原因。新时代新征程，新医改必须坚持人民至上，响应老百姓的呼声：以老百姓健康为中心，把药价降下来，把健康提上去。以三明医改为代表的医改取向，说明党的政策制定始终以解决人民最关心、最直接、最现实的利益问题为导向，从而印证“党的奋斗目标与人民需求高度统一”的科学内涵。

二、新医改对地方经验的推广是“党依靠人民创造历史伟业”的鲜活案例

从医改进程看，国家医改始终以地方探索为基础。从众多地方试点中最终选定三明医改相关举措作为样板，说明党的决策善于吸纳基层经验，最终将人民智慧转化为国家战略，体现“从群众中来，到群众中去”的执政逻辑。

首先，我们可以看到新医改推进过程，党和国家始终鼓励各地积极探索，将医改建立在充分依靠人民、发挥人民主体性基础上。第二，从新医改模式选择看，国家始终以地方探索为基础，通过总结基层群众创新实践的成功经验推进改革，本质上是对人民首创精神的尊重与升华。

三、新医改内容与方法的确定是“人民是党的工作的最高裁决者和最终评判者”的充分证明

在充分调研基础上，国家获取多元主体，如患者、医生、地方各部门对医改的真实评价，根据人民对改革成效的反馈与评价推进改革，国家通过总结、推广基层群众创新实践的成功经验，充分体现人民是党的工作的最高裁决者和最终评判者。

[本文系福建省高等学校思想政治教育研究会2022年立项课题《党的二十大精神融入“新思想概论”课程的时代意蕴及建设路径研究》的阶段性成果]

（作者单位：福建卫生职业技术学院马克思主义学院，福建 福州350101）