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第08版:投资保险导刊

平安人寿河北分公司

创新理赔模式 提升服务体验

本报讯(通讯员刘雨萌)近日,平安人寿河北分公司发布2022年理赔年报。报告显示,该公司全年赔付总件数17.51万件,医疗赔付件数占比超九成;赔付总金额达14.58亿元。其中,重疾赔付金额6.5亿元,占总赔付金额的比重达45%。

平安人寿河北分公司党委书记、总经理赖剑文表示,提升理赔服务体验,核心在于解决客户的理赔痛点与难点。该公司不断回归保障本源,创新理赔模式,力争为客户提供有速度、有温度的服务体验,为人民群众的美好生活保驾护航。

全年赔付总件数17.51万件,医疗赔付件数占比超九成

2022年,平安人寿河北分公司全年赔付总件数17.51万件,平均每天赔付480件。理赔金额方面,全年赔付总金额达14.58亿元,平均每天赔付399.5万元。其中,最高一笔赔付405万元,为发生在沧州的意外身故赔付,最快一笔赔付仅耗时1分31秒。

报告显示,2022年全年赔付类型中,医疗赔付件数达162228件,占比超九成,远超重疾、身故及伤残。其中,38%的理赔案件为疾病医疗,55%为意外医疗。而在医疗理赔案件赔付金额方面,疾病医疗赔付金额远超意外医疗,占比达59%。

整体来看,医疗赔付主要在31—50岁之间。从性别占比看,男性医疗赔付件数多于女性,但男性在0-17岁时期赔付件数远超女性。从年龄段看,未成年人医疗赔付原因以呼吸道感染、动物抓咬、骨折为主。随着年纪增长,心脑血管疾病风险逐渐增加。

重疾赔付占据半壁江山,恶性肿瘤风险需引起关注

2022年,平安人寿河北分公司重疾理赔总计赔付8452件,赔付金额6.5亿元,占赔付总金额的45%。

从理赔类型看,重疾赔付中,恶性肿瘤赔付件数约占65.6%。恶性肿瘤已成为客户健康的头号威胁。从性别分布看,女性重疾赔付件数占比超过男性,达53%;女性高发重疾为甲状腺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及肺恶性肿瘤。男性需关注的最主要重疾则是较重急性心肌梗死。其次为甲状腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤。从年龄分布看,儿童的白血病、良性脑肿瘤、淋巴瘤等重疾风险也需引起家庭关注。

此外,根据报告统计,轻症风险及意外风险也不容忽视。2022年度,原位癌占据平安人寿轻症赔付原因首位,达66%。而在意外险赔付人群中,男性占比高达57.4%,远超女性。意外赔付的首要原因为交通事故。其次为摔伤及溺水。

数字化助力理赔服务提质增效,“智能预赔”成服务亮点

理赔是客户的核心关切。平安人寿借助科技赋能,加速数字化转型,推出以“智能预赔、闪赔”等为代表的创新理赔服务,持续优化理赔服务体验。

“智能预赔”服务方面,该公司将理赔环节前置到住院治疗中。符合条件的客户可提前获赔理赔金。此项服务可有效缓解客户的就医经济压力,帮助客户更加安心、踏实地接受治疗。2022年,该公司客户提前获赔保险金约230.6万元。

该公司自2017年推出30分钟内给付理赔款的“闪赔”服务以来,为客户提供“材料极简、时效极快”的理赔新体验。2022年,该公司“闪赔”件数86453件,赔付金额约1.69亿元。

2023-03-24 平安人寿河北分公司 2 2 河北经济日报 con124784.html 1 创新理赔模式 提升服务体验