□耿卫新 梁跃民

2021年中央一号文件提出，要全面推进健康乡村建设，提高基层卫生服务水平，这就要不断加大农村公共卫生服务体系建设力度，补齐服务短板，提高服务整体水平，让更多农民群众以更低成本、更高效率享受到更高水平的公共卫生服务

实施乡村振兴战略，既包括社会、经济、文化的振兴，也包括医疗卫生、公共服务、生态环境的振兴。加强农村公共卫生服务体系建设，是实现乡村振兴的关键一环，也是乡村振兴战略的内在要求。2021年中央一号文件提出，要全面推进健康乡村建设，提高基层卫生服务水平，为进一步加强农村公共服务卫生体系建设指明了方向。

近年来,我国不断加大农村地区公共卫生服务项目实施力度，完善公共卫生服务运行机制，基本形成覆盖全省农村的公共卫生服务网络。但由于受到主客观条件的限制，农村公共卫生服务以及健康教育等方面仍存在薄弱环节。

农村医疗卫生资源不足。目前我国医疗资源总量不足且分布不均衡，农村医疗资源供需矛盾尤为突出。新冠肺炎疫情就暴露出农村医疗卫生资源匮乏——部分农村医疗卫生室仍存在医疗设备简陋、临床诊断规范性差等问题。此外，防护物资短缺问题在农村也较为普遍。

乡村公共卫生专业人才紧缺。乡镇卫生院医生、村医、卫生员等是基层群众的健康“守门人”。但是，在大部分农村，乡村公共卫生专业人才短缺的问题比较突出。正规医学类专业毕业生不愿到基层工作，成熟医务人员引不进、稳不住、留不下，直接制约了农村公共卫生服务水平的提升。除了专业卫生服务人才不足之外，乡镇卫生院和村卫生室从业人员整体年龄结构偏大、学历偏低、知识结构老化的现状，已经不能满足现阶段农村居民健康需求。

农村居民健康素养水平不高。农村公共卫生服务工作的薄弱，不仅体现在物质、资源层面，也体现在农村居民健康知识和素养方面。根据国家卫健委监测数据显示，2019年全国城市居民健康素养水平为24.81%，农村居民水平仅为15.67%，两者相差近10个百分点。

2021年中央一号文件提出，要全面推进健康乡村建设，提高基层卫生服务水平，这就要不断加大农村公共卫生服务体系建设力度，补齐服务短板，提高服务整体水平，让更多农民群众以更低成本、更高效率享受到更高水平的公共卫生服务。

强化农村卫生室建设和管理。建设中国特色的县、乡、村三级预防保健网络，一直是中国公共卫生政策的重点内容。村卫生室是“三级网络”的网底，主要职能是为广大农村居民提供预防、保健与基本医疗综合服务，是村民能够就近得到公共卫生服务和基本医疗不可缺少的服务场所。为筑牢农村卫生服务网底，应加强农村卫生室建设，不断改善农村卫生服务条件。一方面要加大村卫生室达标建设和管理力度，强化公益性服务，优先保障实现村级基本公共卫生服务全覆盖；另一方面要落实村卫生室、个体诊所、药店等首诊报告制度，使其切实担负起基本公共卫生服务的责任；此外应根据不同地区所辖服务人口、医疗条件及交通地理条件等因素，科学合理确定村级医疗卫生机构的布局和数量，保障基本公共卫生服务的可及性。

加强乡村公共卫生专业人才队伍建设。提升乡村医生医疗技能与服务能力，是保障村民健康、有效预防突发公共卫生事件的前提。应通过提高待遇、改善工作环境、解决养老保障难题等措施留住现有人才，通过激励机制与拓展乡村医生发展空间，使乡村医生岗位变得有吸引力。要建立乡村医生在岗培训、继续教育体制，强化突发疫情防控培训和教育，使其具备应急处理重大疾病和传染病的能力。还可鼓励医学院校、城市大医院与乡镇卫生院和村卫生室建立稳固、长期合作的帮扶关系，为农村卫生技术人员提供业务培训、技术支持，有效提高其综合素质和执业水平。通过政策倾斜，鼓励更多高学历、高水平的公共卫生技术人员与管理人员在农村基层从事公共卫生服务工作，提高乡村公共卫生服务队伍的整体素质与水平。

提升农村居民健康素养。农村居民的健康素养和防控意识是有效预防突发公共卫生事件的基础，应把提升农村居民健康素养作为一个系统工程，坚持常抓不懈，通过个人、社会、政府的共同努力来推动实现。要在广大农村居民中广泛宣传中西医健康知识，倡导农村居民个人主动践行健康生活方式，具备维护健康的基本行为能力；社会各界尤其是社会组织要对广大农民进行健康理念和传染病防控等知识的宣传教育，提高村民疾病预防的意识；各级政府应主导建立多部门合作、全社会参与的健康素养促进机制，构建支撑健康促进和健康教育的公共财政体系，完善相关立法和政策规划，让农村居民从享受公共卫生服务中有更多获得感，更加关注自身健康，同时提高协助处置突发公共卫生事件的配合度。

加强乡村公共卫生信息化建设。互联网的出现及普及为补齐乡村公共卫生服务基础建设短板提供了契机与平台。借助互联网，可为乡村公共卫生检测、突发公共卫生事件预警预测和上报、重大疾病和传染病防控救治、防疫和生活资源调配等工作提供特殊支撑，可有效提高乡村公共卫生服务水平。因此，应推动乡村卫生机构建立起信息数据库和信息传输平台，以此及时了解并更新农村居民的健康信息，及时向群众传达最新的公共卫生政策和突发公共卫生事件进展等信息；此外，要加快城乡公共卫生服务信息一体化建设，乡村卫生机构可以借助互联网统计各大医院的医疗条件、科室分布、医生专长等信息，第一时间向村民提供准确的医疗选择；最后，可尝试创建乡村卫生机构与大中医院合作的网络远程治疗模式，提高基层公共卫生的诊疗水平。