本报讯 (通讯员董成旺） 中国保险行业协会与中国医师协会于11月5日正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》。要求自2021年2月1日起，所有保险产品理赔均需要参照新修订的重疾定义。

泰康人寿为切实保护客户权益，近日推出了重大疾病择优理赔方案。该方案针对采用2007版重疾定义销售的老产品，在赔付工作中，可在2007版与2020版重疾定义中做出对比，选取最优定义作为客户赔付依据。

据了解，2020版重疾定义将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，增加了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。同时，对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围加以扩展，优化严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。此外，对甲状腺癌按轻重范围进行分级。TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌，不在重度恶性肿瘤保障范围内，但属于轻度恶性肿瘤，将按照不超过保额的30%进行轻症理赔。

泰康人寿表示，2020年11月5日起，如客户因Ⅰ期甲状腺癌申请理赔，按照新重疾定义规范，Ⅰ期甲状腺癌不符合重疾定义，仅符合轻症定义，赔付30%基本保额。根据重大疾病择优理赔方案的原则，泰康人寿将依据2007版定义，赔付100%基本保额。除该疾病定义择优外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容保持不变。

以《泰康乐惠健康（2020）重大疾病保险》为例，如客户因冠状动脉搭桥术手术申请理赔，采用的是微创“切开心包”的手术，按照2007版定义，因不满足“开胸”的条件不能理赔。而根据2020版重疾定义，切开心包即符合重大疾病定义。泰康人寿根据重大疾病择优理赔方案，依据2020版重疾定义，赔付100%基本保额。

重疾择优理赔方案适用于泰康人寿采用2007版重疾定义的产品，包括泰康乐惠健康（2020）重大疾病保险、泰康附加全能保2017重大疾病保险、泰康附加全能宝贝A款重大疾病保险、泰康附加全心全意A款重大疾病保险、泰康健康多倍保重大疾病保险等产品。涉及恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、主动脉手术等25个病种，扩大了客户的保障范围，提升了理赔额度，实现客户利益最大化，尽可能解除患病客户后顾之忧。