本报讯(通讯员董成旺)今年8月,泰康人寿推出国内首款个人特药保险——《泰康特定恶性肿瘤药品费用医疗保险》(简称泰康特药保险),为7大常见癌症(肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、肾癌、白血病)的17种常用靶向药提供院外购药保障。在业内首次打造了“商业医疗险+专科医疗服务+特药服务”的创新闭环商业模式,解决国内消费型商业健康险无法保障因抗癌药品处方外流而导致的院外购药需求的问题。
泰康特药保险设计的初心是一站式解决癌症病人面临的看病难、看病贵问题。据中国国家癌症中心2016年对中国癌症治疗费用的研究结果显示,癌症治疗平均费用超过家庭平均年收入,并且近8成癌症家庭将会出现财务危机。
同时随着医药分家以及药品零加成等医改政策的不断深化,抗癌药品处方外流开始成为新的趋势。由于缺乏院外购药风险管控能力,目前国内主流消费型商业医疗健康险均不承担院外购药责任,这也在无形中增加了癌症患者购药的费用风险。
泰康特药保险通过对处方院外购药提供年度最高50万,第二年可再续保50万的购药保障,让癌症病人真正降负减费,帮助癌症患者用得上、用得起进口靶向药。
引入先进的管理式医疗服务,提升客户就医体验。泰康特药保险与肿瘤个案服务(CCM)深度对接,做到看病找专家有指导、诊疗住院有协助、出院用药有服务的全流程癌症管理,提升客户就医体验。同时对客户用药处方进行二次专家审核,确保处方合理性及客户用药依从性,提升治疗效果。
保障药品全,保障力度大,性价比高。药品清单覆盖17种常见靶向药,包括9种国家医保目录外昂贵药品,以及“格列卫”在内的8种国家医保目录内用药。年度50万保额,针对国家医保目录内的8种药,最高报销药品费用的50%,出险客户可选择先进行医保报销,再通过该产品报销以实现“零”自付;针对国家医保目录外的9种药,实施100%报销。该产品45岁以下客户年度交费不到100元,真正百元保费,百万保障。
服务智能,赔付便捷,降低客户购药压力。泰康特药保险购药申请、处方审核服务、慈善赠药及窗口理赔指导等都可以在“泰康医生APP”的特药专区中线上自主完成。针对医保目录内药品,采用传统的事后理赔法;针对9种医保目录外药品,采用直赔直付法。


