本报讯（记者代晴 通讯员史泽娜）近年来，沧州市运河区医保局以信息化智能化建设为抓手，围绕医保经办、就医购药、基金监管三大维度提档升级，推动线下跑腿式经办向智慧服务转变。2026年2月，该局被省人社厅、省医保局授予“河北省医疗保障工作先进集体”称号。

按照“线上优先、线下兜底、服务下沉”思路，构建多层次经办服务体系。依托全国统一医保信息平台和河北智慧医保小程序，梳理异地就医备案、生育津贴申领等16项高频业务上线，实行线上受理、不见面审批。辖区5000余家参保单位可100%通过网厅申报，本年度线上受理业务4.5万人次。搭建区—乡镇（街道）—村（社区）三级便民体系，打造238个服务网点，布设自助查缴一体机，下沉27项基础业务，累计办理超5万人次，实现“多点通办、就近能办、随到随办”。同时完善适老化配套，开设老年人绿色通道，落实帮办代办和预约上门，弥合数字鸿沟。

围绕“少垫付、少排队、减材料”，重塑就医报销流程。全区23.8万人激活医保电子码，激活率居全市前列；273家定点医药机构开通电子凭证、刷脸支付，建立结算问题快速响应机制，压缩排队时长。辖区定点医药机构全部实现省内或省外异地就医直接结算，2025年全年异地就医直接结算5.5万人次，减轻大病家庭垫付负担。用好药品比价功能，参保群众可查询就近药店、药品售价、集采中选等信息，实现“货比多家、明白消费”。

以大数据赋能基金监管。辖区定点医药机构100%接入智能监管系统，设置超量开药、重复收费、不合理诊疗等规则，实时动态监测，今年累计发出事前预警788条。依托系统算法和上级疑点推送精准锁定线索，按风险等级分类核查，监管精准度、时效性提升40%以上，今年完成疑点核查处置929条。建立问题台账、销号管理，常态化开展“回头看”和政策宣教，培训4场次，畅通举报渠道，形成“智能监控+人工核查+社会共治”的立体化监管体系。

接下来，沧州市运河区医保局将持续深化便民改革，推动更多高频服务下沉基层、延伸至移动端，让数智医保温暖惠及每一名参保群众，把“病有所医”的民生承诺转化为可感可及的幸福实景。