第02版:经济时政

医保再升级 看病报销更省心

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医保新规来了,和你我息息相关。根据国家医保局消息,《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》4月1日起正式施行。

四大便民措施,就医报销更省心。异地就医全面简化,省内就医无需备案,持社保卡或医保电子凭证直接结算,报销比例与参保地一致;跨省就医通过“国家医保服务平台”APP线上承诺备案(约3分钟完成),急诊抢救可先治疗后备案(72小时内补办)。家庭共济全面推广,职工医保个人账户余额可绑定配偶、父母、子女及兄弟姐妹等近亲属(需双方参保)。药店购药纳入门诊统筹报销,凭医院电子处方在定点药店购买医保目录内药品,可按基层医疗机构比例报销。慢特病保障扩容,病种目录从49种增至62种,新增帕金森、阿尔兹海默症、痛风等老年高发疾病。

这次细则还明确了多条监管红线,对欺诈骗保行为“零容忍”。

不得转借冒用医保凭证。医保卡(含电子医保凭证)必须本人使用,不得借给他人或冒用他人身份就医购药。

不得将医保卡用于非医疗消费。禁止用医保卡购买保健品、化妆品、生活用品等非医保目录商品。

不得骗保套现和倒卖药品。禁止参与“空刷”套现、返利,或利用医保多开药并转卖(倒卖“回流药”)。

不得虚假就医和伪造票据。禁止挂床住院、伪造病历、虚开发票等行为。

不得隐瞒第三方责任或重复报销。应由工伤保险、第三方责任人支付的费用,不得申请医保报销。医保已经报销的费用不得重复申请报销。

严禁使用已故人员医保。冒用已故人员医保卡属于重点监管的欺诈行为。

(本报记者 韩彤鹤)

2026-04-08 2 2 河北经济日报 con190557.html 1 医保再升级 看病报销更省心