□吴宏增

随着现代生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年上升，已成为影响人们生活质量的重要健康问题。中西医结合治疗颈椎病具有独特优势，能够充分发挥两种医学体系的特点，达到标本兼治的效果。

颈椎病的中西医发病机制和治疗方法

从西医角度来看，颈椎病的发病机制主要包括以下几个方面：首先是颈椎间盘退行性病变，这是颈椎病发生发展的病理基础。其次是颈椎生物力学失衡，长期低头、姿势不良等因素导致颈椎稳定性下降。第三是炎症反应，退变的椎间盘组织释放炎性介质，刺激周围神经组织产生疼痛。最后是机械压迫因素，突出的椎间盘、增生的骨赘直接压迫神经根或脊髓。

西医诊断颈椎病主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。根据受压部位不同，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。

西医治疗颈椎病主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有药物治疗、物理治疗、运动疗法等。手术治疗适用于保守治疗无效、症状进行性加重的患者，常见术式包括前路椎间盘切除植骨融合术、后路椎管扩大成形术等。

中医将颈椎病归为“痹证”、“项强”等范畴。中医认为颈椎病的发生与肝肾不足、气血亏虚、外感风寒湿邪、劳损外伤等因素有关。基本病机是本虚标实，肝肾不足、气血亏虚为本，气滞血瘀、痰湿阻络为标。

中医治疗颈椎病方法丰富多样。中药内服讲究辨证施治，风寒湿痹型用羌活胜湿汤加减，气滞血瘀型选身痛逐瘀汤，痰湿阻络型予半夏白术天麻汤，肝肾不足型投以独活寄生汤。外治法包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等。

优势互补，中西医结合治疗颈椎病

中西医结合治疗颈椎病不是简单的方法叠加，而是优势互补的有机整合。在急性期，西医的消炎镇痛药物能快速缓解症状，中医的针灸推拿可疏通经络、松解肌肉痉挛。在缓解期，西医的运动疗法改善颈椎稳定性，中医的汤药调理可补益肝肾、调和气血。对于需要手术的患者，术后配合中药调理和针灸治疗能促进康复。

具体结合治疗方案可参考以下流程：首先通过西医检查明确诊断和分型，评估病情严重程度。急性期采用西药控制炎症，配合针灸镇痛；亚急性期加入推拿理筋和中药调理；慢性期重点进行功能锻炼和体质调理。对脊髓型颈椎病等严重病例，应及时考虑手术治疗，术后辅以中医药康复治疗。

预防颈椎病需要注意以下几点：保持正确姿势，避免长时间低头；选择合适的枕头，高度以8-15厘米为宜；加强颈部锻炼，注意颈部保暖，避免空调直吹。饮食方面应多摄取含钙、蛋白质丰富的食物，如牛奶、豆制品等。

中西医结合治疗颈椎病体现了整体观念与局部治疗相结合、治标与治本相结合的优势。通过两种医学体系的协同作用，不仅能缓解症状，更能改善体质，预防复发。未来，随着中西医结合研究的深入，颈椎病的治疗将更加精准有效。

（作者单位：河北医科大学第四医院）