邢台市以“让群众看好病、少花钱、少跑腿”为目标，推动落实优化“两定点”医药机构布局，完善医保药品目录，将部分康复项目纳入儿童门诊单独保障范围，开展预住院管理，推进“中医药医保惠民工程”，全面实施医疗救助工程等医保便民惠民举措，让患者享受到更加便捷的就医服务
本报讯（长城网·冀云客户端记者刘杨）日前，在邢台市政府新闻办召开的发布会上，邢台市医保局党组成员、副局长吕俊栋对邢台市以“让群众看好病、少花钱、少跑腿”为目标，推动便民惠民举措不折不扣落地落实情况进行了介绍。
“看好病”，让参保群众享受优质医保服务
“两定点”（定点药店、定点医疗机构）医药机构布局进一步优化。为进一步方便参保群众就医购药，邢台按照“技术好、服务优、价格低、布局合理”的条件，遴选好、管理好“两定点”医药机构，今年以来，新增定点医药机构123家，其中，零售药店105家，医疗机构6家，门诊12家；新增村卫生室484家。全市“两定机构”总数达到6281家，进一步提升了覆盖范围。
医保药品目录进一步完善。及时衔接落实国家、省医保药品目录调整，将国家诊疗方案中覆盖的医疗服务项目和药品全部纳入医保支付范围，自2024年1月1日起落实国家《2023年药品目录》。新版目录收载西药和中成药共3088种，其中西药1698种，中成药1390种。另外，还有基金可支付的中药饮片892种。执行新版药品目录后新增了126种药品。积极向省医保局申报，邢台眼科医院部分院内制剂纳入了河北省基本医疗保险支付范围，将12个符合条件的医疗机构制剂纳入基本医保支付范围，从4月12日起执行统一的医保支付标准，进一步保障了邢台患者及时享受医保政策红利。
将部分康复项目纳入儿童门诊单独保障范围。将“运动疗法”等14个适用于门诊不需要住院的治疗类医疗康复项目纳入6岁以下儿童门诊单独保障范围，门诊报销比例50%，基金支付额度计入本人基本医保统筹基金年度最高支付限额，于2024年3月1日执行。通过医保门诊单独支付政策的实施，积极引导符合条件的儿童在门诊进行康复治疗，预计年度可为选择门诊康复治疗的6岁以下参保儿童家庭减轻医疗费用约为800万元。
“少花钱”，切实减轻群众看病就医负担
创新开展预住院管理。针对群众反映的在三级、二级医院住院难、术前等待时间长、经济负担重等实际问题，组织专门力量到定点医疗机构开展深入调研，在邢台市人民医院开展“预住院管理”试点工作，并适时扩大范围。据悉，预住院是指对部分疾病诊断明确、病情单一、相对稳定，经综合评价符合住院手术指征、行择期手术治疗的肿瘤患者，由于床位紧张等原因，先在门诊进行入院常规检查检验及专科必要检查检验，根据床位情况安排正式入院，从而缩短患者住院时间，降低医疗费用。
积极推进“中医药医保惠民工程”。一是探索试点改革，实施中医药医保惠民工程。邢台在全省率先制定印发了《关于深入实施中医药医保惠民工程的若干政策措施》，明确了八项措施，更好地满足人民群众对中医药服务的需求。二是扩大试点范围，促进中医药事业快速发展。2023年上半年将清河县中医院、信都区中医院、任泽区中医院、沙河市中医院等10家公立二级甲等定点中医院纳入了试点范围。三是落实配套政策。按照省医保局工作安排部署，开展医疗服务项目价格动态调整评估，对符合条件的中医医疗服务项目按照价格管理权限提高项目价格水平。指导市中医院执行省级医院收费标准，对县级公立医疗机构部分中医医疗服务项目价格进行调整，调整了中医骨伤类16个和中医肛肠类22个项目价格。
全面实施医疗救助工程。邢台全面落实困难群体参保资助政策，完善基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度衔接，对基本医保、大病保险等报销后个人医疗费用负担仍然较重的大病患者，发放医疗救助，着力减轻困难群众医疗负担。加强与市乡村振兴、民政、卫健等部门信息共享，持续推进多部门联动的风险预警、研判和处置机制，确保监测对象及时享受医疗救助待遇。今年以来，共推送人员信息9991人，乡村振兴、民政部门反馈认定人数92人，符合条件享受待遇人数91人，金额23.11万元，其中资助参保83人，资助金额2.35万元；待遇报销54人，报销金额20.76万元。
“少跑腿”，让参保群众就医更方便
“两定点”开通异地就医达到两个百分之百。为方便群众看病就医，按照协商自愿、应开尽开的原则，为符合条件的定点医药机构开通异地就医直接结算。为376家医疗机构开通异地门诊住院业务，为803家定点零售药店开通异地购药业务。其中，乡镇卫生院职工门诊基本业务开通率达到100%，符合职工住院开通条件的乡镇卫生院住院业务开通率达到100%。
同时，“双通道”门诊保障范围进一步扩大（“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应、配备、保障等方面的合理需求，并同步纳入医保支付）。择优开通45家“双通道”药店，将397种谈判药品和33种竞价药品全部纳入“双通道”管理，“双通道”定点保障药店按照临床需求，及时配备所需谈判药品，并按“零差率”销售。参保患者通过定点医疗机构开具的电子处方，可以凭社保卡、医保电子凭证直接结算购药，方便谈判药品供应，切实保障参保群众谈判药品用药需求，让患者享受到更加便捷的就医服务。