本报讯（通讯员杨伟哲）在国家提升医疗保障水平的政策背景和新冠疫情的双重影响下，中国太保寿险创新推出以政府指导、商保承办、城市定制、衔接医保为主要特征的“惠民保”,并在全国加速落地。

“惠民保”价格多在百元以下，保额高达数百万元，覆盖人群广泛，保险保障全面，契合了民众提升医疗保障、降低医疗费用支出的需求。在积极参与各地“惠民保”项目的同时，中国太保寿险持续优化该方案，在承保理赔期间，运用医保基金大数据控费技术，夯实风控能力。同时引入互联网平台，客户只需要通过各地专属的微信公众号或小程序，即可实现在线投保、支付，并在发生保障范围内的疾病治疗费用时在线申请理赔。

扩大受益人群

“一城一策”惠民利民

中国太保寿险基于各个城市实际情况进行“一城一策”产品定制，扩大受益人群，基本做到非标体、带病、高龄人群均可投保。以中国太保寿险主承保的宁波“市民保”为例，只要是宁波市基本医保参保人员，职工与居民均可享受同等保障，对未患有产品指定既往症的参保人，所有住院自费医疗费用和指定特药费用均可按规则报销，对于患有指定既往症的人群，除了限定既往症产生的住院自费医疗费用和指定高额药品费用，其它均可纳入报销范围，切实解决弱势人群的医疗保障需求，防止因病致贫、因病返贫，助力政府改善民生。

提升理赔时效

科技赋能“一站式服务”

中国太保寿险运用现有的医保基金大数据控费技术，基于对医保数据的精准分析和定价，降低销售推动成本，为赔付预留更多空间，简化理赔流程，并积极与“智慧医保”“一站式结算”等政务平台进行对接，努力实现患者出院时基本医保、大病保险、医疗救助、职工医疗互助、优抚待遇与“惠民保”险等所有保障“一站式”结算。

创新突破

打破政保商保藩篱

中国太保寿险紧密围绕主业转型升级需求，持续加强科技赋能，着力构建“大健康”生态圈，目前已研究形成“健康风险评分”“失能人群精准预测”等30余项分析模型与技术专利，通过建立大数据模型，开发“健康风险评分”工具，针对“惠民保”项目参保人的各类医疗、理赔等数据，持续探索完善定制化、有层次的普惠型补充医疗保险，细分各类病种人群风险程度，研发分人群、分病种专属补充医疗保险产品，为政保与商保的衔接创造条件，实现社保与商保的融合发展。

在探索普惠型补充医疗保险创新的过程中，中国太保寿险坚持“参保人群广泛、保障范围全面、增值服务多样、投保方式便捷”的思路，着力解决各地参保群众的保障缺口和就医压力，体现此类保险产品的惠民属性；充分利用民生驱动、科技赋能优势，积极探索“政保+商保”等方面的合作，打造具有示范作用的业务推广模式，以保险惠民的方式满足各地基本医疗保险参保人多样化的健康保障需求，让“惠民保”真正成为衔接国家多层次医疗保障的重要力量。