“十四五”期间

全市基本医疗保险参保率稳定在98％以上

全市累计为困难人群参保资助4.72亿元

职工大额保险累计报销9万人次、居民大病保险累计报销358万人次

全市633.7万人激活医保码，激活率达到94.2%，月结算人次达到263.7万，结算占比达到62.8%

累计落地执行集采中选结果共60批次，其中包括药品24批次、医用耗材36批次

本报讯（记者齐彦红）日前，记者从邢台市政府新闻办召开的“‘十四五’高质量发展邢台答卷”系列主题新闻发布会上获悉，“十四五”期间，邢台市医保系统高位推动全市医疗保障各项工作，坚定不移深化医保改革，全力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务，推动邢台市医疗保障事业高质量发展。目前，“十四五”规划确定的各项指标全部达到预期，为邢台经济社会高质量发展作出了医保贡献。

医保制度更加完善健全，待遇保障更加公平可及。“十四五”期间，邢台市全面实现职工和城乡居民基本医疗保险市级统筹，并建立了职工医保门诊共济保障制度。稳步做实全民参保，不断健全医保筹资和支付机制，基本实现收支平衡、略有结余的目标，全市基本医疗保险参保率稳定在98％以上，连续五年保持全省领先。累计医疗救助414万人次，有效发挥了医保基金抵御大病风险的作用。长期护理保险制度改革试点深入推进，为失能人员增加了保障渠道，截至目前，累计享受长期护理保险待遇6.67万人。新生儿“出生一件事”联办机制高效运行，新生儿在出生90天内办理参保并缴费，即可自出生之日起享受基本医疗保险待遇，实现“出生即参保、落地即享受”，从源头保障了新生儿健康权益。

医疗保障网络越织越密，待遇落实更加精准高效。基本医保待遇稳步提高。稳步提高住院报销比例，在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院，政策范围内报销比例分别达到96%、93%、88%，医保退休人员报销比例再提高1个百分点；城乡居民在一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院，政策范围内报销比例分别达到90%、80%、65%。完善基本医保门诊慢特病制度，职工病种范围由60种调整增加到79种，居民病种范围由30种调整增加到44种，“十四五”以来，1619万人次享受门诊慢特病待遇。高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制稳步推进，累计覆盖36万人次。生育保障服务提质增效。生育津贴流程不断优化、时限不断压缩，目前，在10个工作日内即可完成审核支付，拨付效率大幅提升，“十四五”以来，累计发放生育津贴7.75亿元。“十四五”期间，职工大额保险累计报销9万人次、居民大病保险累计报销358万人次，切实发挥了托底保障作用。“十四五”期间，全市累计为困难人群参保资助4.72亿元。全市累计医疗救助金额达5.81亿元。在全省率先实施中医药医保惠民工程，中医药医保惠民工程连续3年列入市政府民生实事，在医保支持中医药传承创新发展和创新举措上取得积极成效。截至目前，邢台市中医药医保惠民工程试点医疗机构纯中医普通门诊就诊119.78万人次，已纳入医保定点管理的“泉城扁鹊堂”，门诊就诊8073人次，统筹基金支付67.73万元。

医保改革成效更加显著，参保群众就医负担进一步减轻。医保支付方式改革全面深化。2021年12月，邢台市被评为国家级DIP付费示范点，运行模式相继入选“中国改革2023年度地方全面深化改革典型案例”和“河北省深化医药卫生体制改革典型案例”。2024年，该市在全省率先探索创新精准化支付改革，有效保障了DIP合理支付、医院规范运行、基金高效使用。药品耗材集采成效显著。截至目前，累计落地执行集采中选结果共60批次，其中包括药品24批次、医用耗材36批次，切实减轻了患者就医费用负担。全面落实医保资金结余留用政策，累计开展9次集采药品医用耗材结余留用工作，及时足额拨付累计9.86亿元，有效鼓励医疗机构和医护人员优先使用集采中选产品。

智慧医保建设步伐更加坚实，服务质效持续提升。医保码“一码付”就医购药更便捷。“十四五”期间，全市633.7万人激活医保码，激活率达到94.2%，月结算人次达到263.7万，结算占比达到62.8%，发放1.2万余台国家医保业务综合服务终端，实现医保刷脸免密支付，7415家定点医药机构实现医保码全流程应用，45家二级及以上定点医疗机构实现医保移动支付，54家二级及以上公立医疗机构开通医保码“一码付”，实现参保人到定点医药机构就医购药，通过一次展码即可完成结算，群众就医购药更加便捷。信息平台建设使医保结算更方便。2021年5月份切换使用国家统一医保信息平台以来，28个平台子系统在邢台市相继落地应用，387家定点医疗机构实现与国家医保信息平台直连，7028家基层医疗机构和定点零售药店使用医保定点业务办理子系统进行医保结算，打通了群众就医购药“最后一公里”。