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打造全流程“康乃馨理赔服务” ——泰康人寿优化理赔服务体系纪实 2018年03月19日

□通讯员 董成旺

泰康人寿推出从报案到支付的全流程“康乃馨理赔服务”,融探视、手机理赔、健保通直付、重疾先赔、健康关怀诸多环节于一体,致力为客户带来最极致体验

尊重生命、全新为您,泰康人寿始终把优化理赔服务放在第一位。截至2017年,泰康人寿累计赔付件数253万件,赔付理赔金额150亿元,仅2017年度就完成赔案40万件,为超过30万名客户送去30亿元的理赔款。

泰康保险集团董事长兼CEO陈东升提出要让保险更便捷、更实惠、更安心,在这一理念指引下,泰康人寿推出从报案到支付的全流程“康乃馨理赔服务”,融探视、手机理赔、健保通直付、重疾先赔、健康关怀诸多环节于一体,致力为客户带来最极致体验。

“健保通”理赔直付

让客户享受4S店一样的服务

很多买过医疗险的人都有这样的体会:出院后要携带大量理赔资料到保险公司,通过理赔审核后才能拿到理赔款。

泰康人寿在2011年推出“健保通”直付式理赔服务,与合作医院数据共享,客户出院时,由医院直接与泰康人寿结算。截至2017年底,泰康“健保通”合作医院达620余家,累计服务客户6万余人次,累计赔付金额近5000万元。

客户李女士投保了一份泰康医疗保险。2017年,她被确诊为“卵巢恶性肿瘤”。接到报案后,理赔人员确认其就诊医院为“健保通”合作医院,同年8月,李女士出院时在医院办理了健保通直付结算理赔,实时算出泰康理赔款15615.75元,李女士现场只需要支付222元。这种结算实现了“程序免申请、理赔零等待”的即时赔付。

率先推出“重疾先赔”

及时增强客户抗风险能力

重大疾病保险标准严格,保险公司在理赔审核时非常慎重。导致很多客户选择在出院后才申请理赔,而大病的客户其实希望尽快筹钱。

2017年,泰康人寿率先在业内推出“重疾先赔”,给受困于治疗费用的客户雪中送炭。

“重疾先赔”是指如果客户投保重大疾病险种超过2年,出险后及时报案,出院前就可完成赔款支付,解决大病治疗费用之急。截至2017年底,泰康已为1600多位重疾险客户送去近亿元理赔款。

廊坊男孩嘉嘉的爸爸2010年就为年仅4岁的嘉嘉投保了泰康祥云顺意保障计划B款,保额30万元。2016年9月,嘉嘉被确诊为白血病。2017年8月,嘉嘉做了骨髓移植手术,但后续康复费用巨大。8月24日晚,嘉嘉的爸爸拨打了泰康人寿报案电话。接到报案后,泰康廊坊中支快速响应,按照合同赔付重疾保险金30万元。

手机理赔

用泰康速度解客户之急

泰康人寿积极利用移动互联网技术,持续提升理赔服务的水平。2013年,泰康人寿在行业率先开通手机微信理赔服务,借助电话、网络、手机APP、微信等移动互联应用,搭建起空中、地面、移动相结合的理赔服务平台。无论是小小的狗咬伤,还是重疾、身故的高额理赔,都可以通过手机在线申请。截至2017年底,泰康手机理赔服务客户近百万人次,占整体服务客户的90%,基本实现了理赔单证电子化。

突发事件“特需”服务

践行企业公民责任

近年来,重大突发事故和自然灾害时有发生,保险行业对重大突发公共事件的响应速度、处置成效、服务质量越来越受到社会关注。从2002年到2017年底,泰康人寿共应对处理重大突发事件752余起,排查发现泰康客户909人,累计给付金额达4524余万元。

2017年8月,四川九寨沟突发七级地震。泰康人寿立即启动一级突发事件应对机制,全系统上下紧密联动,全网搜索出险地的客户信息。

地震发生后10个小时,泰康人寿排查到一名遇难客户易女士。信息显示,2005年她在泰康人寿投保一款两全保险。泰康人寿立即启动特别服务机制,帮助其女儿把母亲的遗体运回家乡南充市。抵达殡仪馆后,理赔人员现场用移动调查设备为客户申请了理赔,17分钟顺利结案。

2018年,泰康人寿将进一步完善理赔服务体系,持续推行健保通理赔,升级手机理赔,并建立客户理赔满意度监测体系,让客户更加充分地享受保险的安心、便捷、实惠。